Что такое костный цемент Костный цемент — это специальный искусственный материал (Polymethylmetacrylat PMMA). Разработка этого цемента положила начало триумфальному шествию эндопротетики, так как впервые появилась возможность надёжно закрепить протез в кости. Поэтому примерно с 1965 г. число имплантаций резко возросло. Цемент замешивается из порошка с жидкостью и становится пастой, которая легко обрабатывается и полностью затвердевает через 8 минут. Протез, имплантированный с цементом, разрешает сразу полную нагрузку и таким образом позволяет раннюю мобилизацию пациента. Длительные исследования наших пациентов, а так же больших групп пациентов (150 000 первичных протезов тазобедренного сустава) показывают, что достигаются очень хорошие долгосрочные результаты при таком способе закрепления протеза. Закрепление протезов тазобедренных и коленных суставов с использованием цемента являются на сегодняшний день всё ещё актуальными — при условии использования современной техники цементирования.
Пациентам с соответствующими анатомическими условиями мы так же имплантируем и безцементные протезы или используем гибридные системы (частично цементированные протезы).
Операции по замене суствов
Замена протеза тазобедренного сустава
Если в дальнейшем когда-нибудь потребуется замена протеза тазобедренного сустава, и костная ткань полностью сохранена, возможна повторная операция такого же типа, как при первичном вмешательстве. Неоднократные операции по замене сустава также возможны с хорошими результатами. Дефекты кости в неинфицированной форме могут быть восстановлены при помощи трансплантации костной ткани. Таким образом возможно, например, восстановление потерянного сбоку свода суставной впадины привинчиванием блока кости (1), а так же возможно укрепление расширенной и истонченной бедренной кости изнутри с помощью внесения спилов кости.
Если, в связи с инфекцией или по другим причинам, реконструкция кости не возможна, то тогда используются более крупные компоненты, например, более крупные по размеру вертлужные впадины, вертлужные впадины в сочетании с металлической корзинкой с привинчиваемыми удлинёнными краями или удлинённый диафиз (2). Если этот вариант при сильно выраженном ослаблении кости невозможен, то могут быть имплантированы вместо искусственной вертлужной впадины - седельный протез, а вместо длинного диафиза - тотальный протез бедренной кости (3).
Седельный протез точно упирается в изгиб в кости таза. Тотальный протез бедренной кости состоит из длинного диафиза, который заканчивается протезом коленного сустава и заменяет всю бедренную кость, а также тазобедренный и коленный суставы.
Организация лечения в ENDO-Клинике – Гамбург – Германия
http://www.orthopedicsurgery.ru/trea...tsubstitution/